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医用氯化钙的适应症状
发布人:岳阳兴湘化工有限责任公司 时间:2017年03月21日

                        医用氯化钙的适应症状

 

电解质平衡调节药适应症

治疗钙缺乏,急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症;

过敏性疾患;

镁中毒时的解救;

氟中毒的解救;

心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙,或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)
    1.治疗急性低钙血症静脉注射或滴注氯化钙或葡萄糖酸钙,用于治疗急性低钙血症需要迅速提高血中钙离子浓度的情况,如新生儿低钙性搐搦、甲状旁腺功能低下所致的搐搦;甲状旁腺功能亢进手术后饥饿骨综合征(骨的再矿化)所致的低钙血症;维生素D缺乏症和碱中毒所致的急性低钙血症。
    2.慢性低钙血症的治疗口服钙剂用于治疗一些存在长期慢性钙丢失或钙吸收不良而致的慢性低钙血症,如慢性甲状旁腺功能低下、假性甲状旁腺功能低下、骨软化症、佝偻病、慢性肾功能衰竭和继发于应用抗惊厥药所致的低钙血症。当低钙血症为维生素D缺乏所致者,则需同时补充维生素D。磷酸钙不用于甲状旁腺功能低下或肾功能衰竭所致的低钙血症,因为患上述疾病时同时存在高磷血症。
    3.预防钙缺乏当某些原因导致机体从日常饮食中得不到足够钙时,应予口服钙剂,以防止低钙皿症。当机体对钙的需要增加时,也可酌情口服钙剂,如儿童、孕妇、青春发育青少年(尤其是女性)、绝经前后妇女以及老年人。亦应用于大量输血所致的低钙血症。
    4.高钾血症的辅助治疗氯化钙或葡萄糖酸钙静注用于治疗高钾血症所致的心律失常,提高心肌兴奋性。
    5.心脏骤停的复苏氯化钙或葡萄糖酸钙静注用于心脏手术等原因所致心脏骤停的复苏,以增加心肌收缩力。
    6. 高镁血症的辅助治疗氯化钙或葡萄糖酸钙静注治疗硫酸镁中毒等所致的中枢神经抑制等情况。
    7.过敏性疾病的治疗如虫咬、药物过敏等。
    8.治疗铅中毒所致的肠痉挛。
    9.碳酸钙可作为制酸药治疗消化性溃疡等。
    10.高磷血症的治疗近年来口服碳酸钙尚可用于治疗慢性肾功能衰竭所致的高磷血症,在胃肠道与磷结合为磷酸钙,不被吸收,起到清除磷作用,亦同时纠正轻度代谢性酸中毒。不良反应 钙剂的不良反应易发生于大剂量(每日超过 2000—2500mg)或长期应用,或患者存在肾功能损害时。
    (1)常见的不良反应仅见于静脉用药尤其是推注速度较快时,包括低血压(仅见于氯化钙),全身发热或皮肤发红、心律失常、恶心呕吐、出汗、皮肤刺麻感。注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛,提示可能有钙剂外渗,并可随后出现脱皮和皮肤坏死。如发现钙剂渗出血管外,应立即停止注射,并用氯化钠注射液作局部冲洗注射,局部予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸,并抬高局部肢体及热敷。
    (2)少见的不良反应包括高钙血症和肾结石。高钙血症的早期表现有严重的便秘、进行性口干、持续头痛、食欲减退、烦躁、精神抑郁、口中金属味、疲软。高钙血症的后期表现有倦睡、意识模糊、高血压、眼睛和皮肤对光的敏感性增高(尤其在血液透析患者)、心律失常、恶心呕吐、并常有尿量增多和排尿次数增多。在严重的高钙血症,心电图 Q-T间期可缩短。
    口服氯化钙对胃肠道有一定刺激性;静脉注射可有全身发热,静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。高钙血症早期可表现便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等。晚期征象有精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感、恶心、呕吐、心律失常等。
    注入过快可有全身发热,引起心率增快,心律失常,甚至心博骤停。
    静脉注射可有全身发热感、静注过快可产生心律失常、恶心、呕吐。高钙症早期征象为便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口有金属味、异常口干等;晚期征象有精神错乱、高血压,眼和皮肤对光过敏、恶心呕吐、心律失常等。如注射时由血管外漏,可引起组织坏死。
    在用氯化钙后血清淀粉酶浓度增加;血清11-羟皮质甾醇浓度暂短升高;血清磷酸盐浓度降低。

禁忌症

(1)孕妇。妇女怀孕时,由于胎儿骨骼形成和母体骨骼内贮存钙增多以备哺乳,故对钙的需要量明显增多。尽管维生素 D和甲状旁腺激素分泌增多,肠道吸收钙和肾小管重吸收钙增多,但在某些孕妇还不能满足机体对钙的需求量。因此需补充钙剂。另外,有研究证实,在妊娠第 4个月开始服用钙剂,还能帮助控制妊娠引起的高血压和先兆子痫。目前尚无钙剂对胎儿影响的动物和人体实验。
    (2)小儿。由于氯化钙具有强烈刺激性,静脉注射时外渗可致脱皮和组织坏死,故不应用于小儿。
    (3)老年人可能由于活性维生素 D3分泌减少,肠道对钙的吸收降低,故口服剂量应相应增大。
    (4)下列情况禁用;高钙血症;高钙尿症;含钙肾结石或有肾结石病史;类肉瘤病(可加重高钙血症)洋地黄中毒时禁止静脉应用钙剂。
    (5)下列情况慎用;脱水或低钾血症等电解质紊乱时应先纠正低钾,再纠正低钙,以免增加心肌应激性;慢性腹泻或胃肠道吸收功能障碍(钙的吸收较差,而肠道排钙增多,此时对钙剂的需要量增加)慢性肾功能不全(肾脏对钙排泄减少,注意高钙血症)胃酸降低或缺乏时,对碳酸钙和磷酸钙的吸收减少,应在进食同时服用;心室颤动。
    应用强心甙期间或停药7日内忌用本品.药物相互作用

    (1)钙剂与硫酸镁同时静脉应用时,前者降低后者的疗效,并形成硫酸钙沉淀。
    (2)与钙离子通道阻滞剂合用,血钙可明显升高至正常以上,而盐酸维拉帕米等的作用则降低。
    (3)钙剂静注可降低肌松药(琥珀胆碱除外)的作用。
    (4)与其他含钙或含镁药物合用,易发生高钙血症或高镁血症,尤其是肾功能不全时。
    (5)与噻嗪类利尿药合用易发生高钙血症。
    (6)与含钾药物合用时,应注意心律失常。
    (7)与噻嗪类利尿药同用,增加肾脏对钙的重吸收,可致高钙血症。
    (8)维生素 D能增加钙的吸收。
    (9)避孕药和雌激素增加钙的吸收。
    应用强心甙期间禁止静注氯化钙;与雌激素同用,可增加对钙的吸收。

 

 

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